Accueil STAGE US LESQUIN 2019


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Rubéole - Oreillons - Rougeole
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Rubéole
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Rhumatisme Articulaire Aïgu
Scarlatine
Otite
Coqueluche
Rougeole
Oreillons


licencié USL 75€ > Chèque (A l’ordre de l’US Lesquin)
licencié USL 75€ > Espèces
Licencié Extérieur 85€ > Chèque (A l’ordre de l’US Lesquin)
Licencié Extérieur 85€ > Espèces


Donne mon consentement exprès au Président de l’US Lesquin ou à toute société à laquelle il jugerait utile de se substituer, pour l’utilisation, la publication et la reproduction présentes & futures des reproductions photographiques de mon image prise par les photographes à des fins publicitaires ou non, dans tous supports, vidéo, cdrom, plaquette, brochure, affiche, guide, ou autres, utilisés pour les besoins du club, tant en France qu’à l’étranger pour une durée de 5 ans (cinq ans) à compter de ce jour.


Donne mon autorisation pour la participation de mon enfant au stage de L’US Lesquin, se déroulant du lundi 15 avril au vendredi 19 avril 2019.

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