// NOM DU JOUEUR ou JOUEUSE (obligatoire) // PRÉNOM DU JOUEUR ou JOUEUSE (obligatoire) // DATE DE NAISSANCE DU JOUEUR (obligatoire) // VOTRE ADRESSE COMPLETE (obligatoire) // VOTRE EMAIL DE CONTACT (obligatoire) // NOM & PRÉNOM DU PÈRE DU JOUEUR (obligatoire) // NOM & PRÉNOM DE LA MÈRE DU JOUEUR (obligatoire) // TÉLÉPHONE DU PÈRE DU JOUEUR (obligatoire) // TÉLÉPHONE DE LA MÈRE DU JOUEUR (obligatoire) // LICENCE: Renouvellement Nouvelle licence // NOM & COORDONNÉES MÉDECIN TRAITANT (obligatoire) // SPÉCIFICITÉS MÉDICALES, ALLERGIES OU RÉGIME ALIMENTAIRE SPÉCIFIQUE (obligatoire) // RÈGLEMENT & PAIEMENT LICENCE: Licencié USL 75€ > Chèque (A l’ordre de l’US Lesquin) Licencié USL 75€ > Espèces // SPONSORING L’US Lesquin est à la recherche de partenaires pour la saison à venir et nous avons besoin de vous pour éventuellement entrer en contact avec des personnes de votre entourage susceptible de devenir partenaires ou nous aider à évoluer dans les meilleurs conditions possibles: J’ai un contact à vous présenter J’aimerais un dossier de sponsoring Ma société pourrait devenir partenaire Je n'ai malheureusement pas de contact pour le moment // AUTORISATION DE REPRODUCTION D’UNE IMAGE PHOTOGRAPHIQUE Donne mon consentement exprès au Président de l’US Lesquin ou à toute société à laquelle il jugerait utile de se substituer, pour l’utilisation, la publication et la reproduction présentes & futures des reproductions photographiques de mon image prise par les photographes à des fins publicitaires ou non, dans tous supports, vidéo, cdrom, plaquette, brochure, affiche, guide, ou autres, utilisés pour les besoins du club, tant en France qu’à l’étranger pour une durée de 5 ans (cinq ans) à compter de ce jour. // AUTORISATION PARENTALE Donne mon autorisation pour la participation de mon enfant aux séances d'entrainements de L’US Lesquin pour la saison 2020/2021. // DOCUMENTS D'INSCRIPTION Je m'engage à ramener les documents d'inscription ( Photocopie de la pièce d'identité, une photo d'identité récente, la cotisation, une enveloppe timbré ( avec nom et adresse ) et votre attestation d'assurance civile & extra scolaire ) dans les plus brefs délais pour valider l'inscription de mon enfant // INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES ( Coordonnées complémentaires ou questions diverses )
